С рождения маленького человечка за его ростом и развитием внимательно наблюдает участковый педиатр. И один из главнейших показателей этого развития – изменение обхвата головы. Правильный рост головки говорит, прежде всего, о нормальном развитии мозга и нервной системы. Размер головы ребенка по возрасту должен изменяться в соответствии с установленными нормами, или быть максимально к ним приближен. Иначе врачи начинают бить тревогу и обследовать малыша на предмет отклонений. Особенно важен этот показатель в первый год жизни малыша.
Соответствие возрасту
Обхват головки новорожденных доношенных младенцев равен в среднем 35 см. Однако для девочек этот параметр обычно несколько меньше, чем для мальчиков. До года числовое значение этого показателя увеличивается довольно быстро, при этом у детей разных полов оно отличается примерно на 1 см.
Так, к концу первого месяца окружность головы у мальчиков и девочек составляет соответственно около 37 и 36,5 см, в 2 месяца – 39 и 38,5 см, в 3 месяца – 40–41 см.
К 4 месяцам он может составить 42–43 см и сравняться с обхватом груди. После этого возраста грудь всегда должна быть большего объема, иначе есть повод предполагать у грудничков отклонения развития. К 6 месяцам обхват головы равен 43–44 см. С этого момента общий рост и прибавки массы тела малыша замедляются. Медленнее растет и головка: около 0,5 см за месяц. У годовалого карапуза ее окружность может равняться в среднем 46–47 см.
Итого за первые 12 месяцев объем головки увеличивается примерно на 12 см. За этот период должно произойти схождение черепных костей. Самое позднее к полутора годам должен полностью закрыться родничок. Если все происходит именно так, и в течение второго года жизни размер головы ребенка изменяется по возрасту, можно говорить о полноценном и правильном развитии маленького мозга.
К 2 годам окружность головы доходит до значений 48–49,5 см, еще через год объем головы мальчика составляет примерно 50,5 см, девочки – 49,5 см. С 4 лет рост еще больше замедляется. Увеличение объема теперь прирастает в среднем на 0,5 см за год. Таким образом, к 15-летнему возрасту этот показатель у здорового ребенка должен составлять 54–55 см.
Однако если при рождении ребенок был маловесным, или родился недоношенным, общепринятые нормы окружности головы для него не являются актуальными, поскольку изначально были намного меньше. В каждом конкретном случае врач будет следить за общей динамикой ребенка: прибавками веса, роста, появлением тех или иных навыков, и соотносить их с размером головки: замерить только его в таких случаях крайне неинформативно для врача.
Не стоит паниковать, если у вашего малыша показатели незначительно превышают норму или не дотягивают до нее. Немалую роль в этом играет наследственный фактор. Возможно, у родителей или родственников малыша голова несколько больше или меньше среднестатистических. Ваши сомнения развеют педиатр и генетик.
Как правильно измерить обхват головы малыша?
Родители могут следить за изменениями размера головки своего чада. Как измерить его правильно?
Ничего сложного здесь нет. Малыша до 4 месяцев нужно уложить, после – можно померить окружность головы. Главное – чтобы сантиметровая лента прошла по определенным точкам. Какие это точки? Впереди – линия роста бровей (надбровные дуги), сзади – затылочный бугор. Лента должна находиться на этих точках, а ребенок во время измерения быть в спокойном состоянии.
Полученные результаты нужно ежемесячно сравнивать с нормативами, приведенными в таблице:
| Возраст | Обхват головы (см) | |
| Мальчики | Девочки | |
| Новорожденный | 35 | 34 |
| 1 месяц | 37 | 36 |
| 2 месяца | 39 | 38 |
| 3 месяца | 41 | 40 |
| 6 месяцев | 44 | 43 |
| 9 месяцев | 46 | 45 |
| 1 год | 47 | 46 |
| 2 года | 49 | 48 |
| 3 года | 50 | 49 |
| 4 – 6 лет | 51 | 50 |
Данная таблица разработана Всемирной организацией здравоохранения и представляет собой усредненные показатели динамики изменения объема головки ребенка, независимо от генетических, этнических или других особенностей.
Сравнивать нужно, прежде всего, текущие показатели конкретного малыша с предыдущими. Такой подход отражает картину наиболее адекватно.
Если расхождения велики
Иногда случается и такое. Из месяца в месяц расхождения с данными таблицы остаются значительными.
Если речь не идет о недоношенном малыше, следует обратить особое внимание на случаи, которые должны насторожить родителей:
- головка увеличивается непропорционально (слишком быстро, слишком медленно) или скачкообразно,
- она выглядит несоразмерно большой (маленькой),
- после 4 месяцев объем груди остается меньше головы (или вдруг стал меньше),
- заметно быстрее (медленнее) положенных сроков закрываются роднички.
Дело в том, что такие случаи могут сигнализировать о двух серьезных патологиях развития малыша:
- Гидроцефалия. Первый признак ее – несоразмерно большая голова, резко выступающий лоб, впалые глаза, большие выпуклые роднички, напряженная, визуально проступающая подкожная сетка венозных сосудов, расходящиеся швы черепных костей.
- Микроцефалия. Это противоположная по внешним признакам патология. Головка ребенка визуально несоразмерно мала по отношению к телу, маленький плоский лоб, зачастую скошена макушка черепа, роднички закрыты.
Общими для этих заболеваний являются неврологические симптомы: отставание в умственном и речевом развитии, несвоевременное физическое развитие, запрокидывание головы, косоглазие, проблемы со сном и т. д.
При подозрениях на подобные патологии необходимо обратиться к неврологу, который назначит обследование, включающее МРТ, электроэнцефалограмму, компьютерную томографию.
Важно как можно раньше установить диагноз и назначить необходимое лечение. Только в этом случае можно добиться заметных результатов.
Размер головы ребенка, как видно из всего сказанного, – показатель, имеющий первостепенное значение при оценке умственного, физического и эмоционального состояния малыша. Именно поэтому относиться к нему стоит очень внимательно.